第145章 一飞冲天,癫痫病例会诊

    我的医术能加经验值第145章 一飞冲天，癫痫病例会诊


    邹医生是唯一不好意思主动跟周灿打招呼的人。


    给病人手术时，他捅了篓子，周灿帮他擦屁股。关键他还把周灿骂了几句。


    现在周灿三下五除二把所有的弹黄圈都给置入成功，病人的脑动脉瘤威胁得以解除。他与周灿一对比，是个人都能看出水平高低。


    “小周目前是跟着谁规培？”


    温主任这么问，估计已经开始打这个人才的主意。


    喜欢优秀的医学后进，可不只是顶级医生的专利。医学水平或者手术能力较弱的上级医生，对这各人才的渴望甚至更强烈。


    因为只要招到手下就能帮到许多忙。


    有着很高的利用价值。


    “我在住院部跟着程刚医生做一些查房、跟进病人手术之类的活。”


    周灿如实相告。


    “程刚？是管床的住院医师吗？”


    估计要是程刚听到这话，怕是得气到吐血。


    好歹是一个有着独立管床能力的住院医，同科室的主任医师却连他的名字都没怎么记住。


    神外科室的医生数量本就不多。


    程刚在这个科室混了几年，却是这样一个结果，绝对是一种悲哀。


    与规培生、实习生不同，住院医可是正儿八经的科室员工了。参与各项业绩与奖金分成。怎么都该有点印象才对。


    再说了，不久前，22床的病人出现术后并发症——癫痫。


    程刚还打电话跟温主任汇报了情况。


    与别的科室比起来，神外科室的医生之间，表现得特别冷漠。


    有着一层层看不见，摸不着的壁垒。


    “没错，程刚是在病区管床。”


    欧医生代替周灿回答了这个问题。


    看得出来，欧医生的小眼神中，透着想要巴结讨好温主任的渴望。


    “程刚的学术、手术能力都很一般。你跟着他，也就只能学到一些最基本的病患处理方法。我把你调到我这一组，以后跟着我出手术、坐诊、管床啥的。”


    温主任果然是在打周灿的主意。


    不说别的，光是周灿展露出来的置入术水平，就足够在很多介入手术中帮到他了。


    关键这样的人才完全免费。


    规培生不参与手术提成，不参与科室各种奖金分配。


    甚至就连医嘱、病历，都不能写自己的名字。


    相当于招一个免费的帮工。


    能占这么大的便宜，温主任不抢着干才怪。


    “谢谢温主任栽培！”


    周灿‘高兴’的笑着道谢。


    其实，他更希望能够有机会得到武白鹤的赏识，跟着武白鹤混两个月。


    因为温主任的手术水平很一般，能学到的东西实在有限。


    眼下，他除了‘高兴’的答应，根本没有第二种选择。


    人家温主任也没有询问他是否同意。


    直接就做出了决定。


    要是他这时候说不同意，温主任的那张脸保证拉得比驴脸还长。


    一个小小的规培生不识抬举，后果很严重。


    周灿只能放低期望值，先站稳脚跟，再谋发展与更大的进步。


    现在跟了温主任，后面还是有机会获得武白鹤的赏识。


    万一等不到那个机会，那就是命。


    只能以后再找机会进神外进修。


    “欧医生，那个程刚是你手下的住院医吧？”


    “对！平时由我对他负责。”


    欧医生看着手下一个如此优秀的规培生，刚到神外规培的第一天就被挖走，心里除了羡慕，还是羡慕。


    他也特别希望温主任把他给挖了。


    并非每个主治医生都有上级医生罩着。


    欧医生就属于‘野孩子’。


    他管的病人出了问题，可以向科室的主任、副主任医师们汇报。找谁都行。


    但是没人把他当徒弟带着。


    基本上都是今天跟这个蹭一台三级以上的手术，明天跟另一位主任再蹭一台。


    只能用这种办法艰难的进步。


    “这事我等会就找程刚说明。”


    欧医生再次主动示好。


    “嗯！那就辛苦你了！”温主任满意点头。


    挖到一个不错的人才，看得出来，他还是挺高兴的。


    病人这时候已经在麻醉医的呼唤下，醒了过来。


    一般来说，停掉麻醉给药后，过上十分钟左右，拍打病人的肩膀，呼唤病人的名字，就能把人唤醒。


    全麻也被认为是深层次的睡眠。


    经过检查，病人醒了麻醉后，仍有呕吐反应与头痛反应，颈强直现象依然存在。


    看似手术后病情没有得到任何改善。


    其实不是这样的。


    出血止住后，那颗动脉瘤不再有新的血液涌入，它的体积会适当缩小。


    这个过程不需要太久，可能二十四小时都不需要。


    到时候，病人的颅内压会得以降低。


    还有，颅内的积血会被脑组织慢慢吸收掉，颅内压会进一步降低。


    不出意外的话，病人的病情会很快得到缓解。


    各种症状慢慢消失。


    绝不是家属认为的手术不成功，或者手术没用。


    很多家属和病人不懂医学专业知识，再加上介入手术几乎无创。


    他们便会认为花了十几万，是不是被医生给忽悠了？


    说不定不做手术，过上一两天也能自行好转。


    还真不是这样。


    解释工作会有医生、护士去做。


    大多数家属尽管抱着将信将疑的态度，但是看到亲人痊愈出院，最终都会接受医生给出的解释。


    从这一点来说，一家医院的信誉度实在太重要了。


    像图雅这种着名的省部顶级医院，其实不需要解释太多，病人天然的就会信任。


    ……


    手术完成后，周灿跟着温主任径直回到医生办公室。


    干什么呢？


    22床的病人是温主任做的手术，现在出现并发症，肯定得想办法解决啊。


    叫上组内的医生一起会诊，这是最基本的。


    刚到住院部的走廊，从病房出来的程刚远远的看到温主任带着一大票医生走过来。


    立刻恭敬的站在那儿，满脸堆笑，准备主动打声招呼。


    “温主任您好！听说31床位病人的手术很成功，病人转回病房后，家属对您感激得不得了呢！”


    “哈哈，是嘛！解除病人疾苦，是我们医生的本份。告诉家属和病人，配合医生的要求做好术后养护即可。”


    千穿万穿，唯有马屁不穿。


    程刚的这一记马屁，听得温主任笑容满面。


    这时候，程刚的目光瞥见周灿居然混在温主任的团队中间。


    他的目光盯住周灿。


    “小周，跟完了手术就赶紧去病房干活。27床的病人伤口有感染迹象，你去处理好。”


    程刚在温主任面前，像条哈巴狗一样谄媚。


    但是对周灿说话时，则是高高在上的命令式语气。


    官大一级压死人，可不仅仅适用于官场。


    在单位上、医院，同样适用。


    周灿用桀骜不驯的眼神看着他。


    老子不听你的，就不听你的，能咋样？


    “小程啊，周灿已经调到我这一组参加规培工作了。”


    温主任的话，就像一记晴天霹雳，把程刚轰得七荤八素。


    难以置信的问道“他，他直接调到您那一组了？”


    “怎么，你有意见吗？”


    温主任的语气转冷。


    跟程刚这种毫无存在感的住院医对话，温主任可没有半分和颜悦色，甚至幽默风趣的想法。


    “没意见，没意见，您千万别误会。我是替他感到高兴呢！”


    程刚发现温主任的语气跟脸色不对，吓得赶紧解释。


    “小周，能进温主任的组，那可是天大的机缘，晓得不？温主任手下的主治、住院医，个个都是精英中的精英。以后跟着新的住院医，一定要勤快点，知道吗？”


    按照程刚的想法，周灿能得到温主任的赏识，这已经是撞了大运。


    温主任最多也就是让手下的一个住院医带带周灿。


    毕竟这是主任医生们的常规操作。


    “周医生的手术能力极强，我们可没资格带他。而是由温主任亲自带他。”


    三个住院医赶紧澄清。


    这个程刚简直就是个话唠。


    叭啦叭啦说一大通，关键还差点让三个住院医跟着躺枪。


    “什么？由……由温主任亲自带他？”


    程刚的眼珠子都差点惊掉。


    到现在他才明白，周灿不是撞到了大运，而是凭实力上位，一飞冲天。


    直接得了温主任的高度赏识。


    否则，以温主任的地位，别说是一个规培生，便是主治医生也不见得会亲自教。


    温主任压根没有理会程刚的震惊+嫉妒表情，直接带着组内的医生进了办公室。在他心中，程刚就跟路边的野草没啥区别。


    周灿只是澹漠的瞥了一眼程刚。


    不出意外，程刚对他发号施令的日子彻底结束了。以后，程刚见了面，应该会想方设法舔他。


    进了办公室后，周灿算是组内的一个新成员。


    他很自觉的坐到了末位。


    比三位研究生的坐位还要更靠后。


    低调是一种态度，更是一种修养。能让人如抹春风，能大幅增加别人的好感度，大幅降低树敌的机会。


    唯一需要克服的就是内心的虚荣和炫耀心理。


    “唐莉，先把22床的病人资料与最新的脑电图放到屏幕上，让大家看看。”


    温主任对手下的女主治医生吩咐道。


    “好的！”


    她把病人最新的脑电图投放到了屏幕上。


    “这位病人昨天做的脑血管畸形手术，大家想必还有印象。出现术后并发症，这很常见。现在病人出现术后癫痫，而且已经昏迷过两次。家属的情绪很激烈，闹得很凶。大家看看刚做的脑电图，以及头部加强CT。”


    温主任遇到这种情况，其实也很恼火。


    术后并发症，说得好听点，属于常见现象。


    但是说得难听点，也可以理解为医生的手术水平菜，手术没做彻底，或者没做好。引发了其它症状。


    论责任，温主任肯定无法逃避。


    要说定性为医疗事故，受处罚，那倒是不存在。


    毕竟签了手术同意书才做的手术。


    而且没有任何一位医生敢保证做手术一定成功。


    别说是开颅手术。


    即便只是一级小手术，也有失败的可能。


    比如，缝合外伤创口，这是再简单不过的一级小手术吧？哪怕是小诊所的赤脚医生都能干的活。


    但是缝合后，过了几天，伤口出现感染化脓。


    这个责任算谁的？


    医生肯定不愿意担这个责。


    最终只能病人自己买单。


    话又说回来，手术出了问题，家属该不该闹？


    其实闹一下并没有坏处。


    一方面确实有发泄情绪的需求。另一方面，闹得凶一点，医院会比较重视。后续的治疗，哪怕病人自己掏钱，但是得到的治疗会比较有保障。


    甚至医院会做出一些妥协，减免部分费用。


    所以说，该闹的时候闹一下，比较符合家属与病人的利益诉求。


    太好说话，只会让人觉得好欺负，如那待宰羔羊，容易吃更大的亏，遭更多的罪。


    医生们大多已经看过22床的病人资料。


    而且烂熟如胸。


    手术前，制定手术方桉时，大家就会了解病人的病史、病情、检查报告等资料了。


    所以，此刻传看资料时，很多医生只是随手翻了翻，便传给下一人。


    周灿算是唯一没看过22床病人资料的医生。


    传到他手里时，他已经是最后一个。


    也就拿着专心的看了起来。


    目前，他的病理诊断医术是住院医下等水平。


    与在座的医生比起来，可能只比三个研究生强一些。


    那三个住院医的实力强弱，暂时不清楚。


    主治医生的诊断水平母庸置疑。


    温主任的水平，那就更不必说了。


    只要能在图雅评上正高职称，没一个是易与之辈。温主任的介入手术水平菜，不代表其它能力也不行。


    众人看过最新的脑电图与头颅CT扫描片子后，已经开始广泛讨论。


    周灿则是不受外部声音干扰，专心的看着病人的资料。


    “高宗义，男，46岁，有智力减退症状，入院前有癫痫病史，发病频率越来越快……”


    闹了半天，原来病人入院前就已经有癫痫病史啊！


    那些个家属还闹得那么凶，说明家属不是省油的灯。


    属于难缠，不好打交道的那一类。


    周灿给病人的家属下了定义。


    经查，病人颅内有一静脉血管畸形病变。但是这个部位与内囊靠得很近。


    很多也许不知道内囊在哪。


    内囊是大脑皮层与脑干、嵴髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。


    哔嘀阁


    通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经过内囊向上呈扇形放射状分布。


    从这里不难看出，内囊相当于大脑皮层与脑干、嵴髓之间的一个联络点。


    它的危险性，在颅内手术中仅次于脑干。


    一般要在内囊附近动刀子，即便是地方上颇有实力的三甲医院，大多都会委婉的告诉家属，这个手术他们做不了。


    因为风险太大了。


    图雅医院目前基本能够做到颅内无手术禁区。


    当然，这是对外宣传的，有一定水份。


    真个要在脑干区域动刀子，就算是武白鹤也会心头发憷。


    上次在急诊科的那个高血压孕妇，幸好是一颗假性动脉瘤。因为武白鹤明确表示，他连五成的手术把握都没有。


    要说图雅的神外，本身就不算特别强大。


    甚至在省内都不一定是最强的。


    省人民医院、某数字医院，神外的实力都很强。


    帝都的仁和医院就更不必说了。


    除此之外，魔都有两座大医院的神外同样实力强劲。甚至超过图雅，能与帝都的仁和神外不相上下。


    温主任敢做这台手术，足可看出他的传统手术水平相当高。


    可能在介入手术方面没啥天赋。


    周灿对温主任做出了新的评价和认知。


    手术记录单上，明确写着切除病变静脉血管段。


    既然已经切除成功了，为什么病人术后来癫痫反而加重呢？


    周灿抬头看向最新的检查报告。


    脑电图，明显放电异常。


    其实，癫痫病人基本都是大脑放电异常造成的。


    至于造成放电异常的原因，那就必须全面排查了。绝不仅仅只有脑部动静脉瘤可以造成。


    静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤，均可能导致大脑放电异常。


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