第158章 绝症病人等的也许是一场事故,你听周灿的

    我的医术能加经验值第158章 绝症病人等的也许是一场事故，你听周灿的


    “住ICU的都是危重症，就算出了状况，也不会轻易弄去手术室抢救吧？”


    周灿觉得这事透着玄机。


    就算要抢救病人，一般都是在ICU病房内进行。


    里面有着各种抢救设施。


    除颤仪、微量注射泵、呼吸机、多功能血液净化仪、全套生命监测仪器，甚至还有着造价极其昂贵的ECMO。可以说，再严重的病人，进了ICU，只要家属不同意拔管，基本上死不了。


    呼吸没了，上呼吸机。


    心脏不跳了，呼吸也停了，没关系，上ECMO。


    现代医疗科技高度发达，确实为人类创造了许多生命奇迹。


    病人住在ICU，治疗费用高昂，可不是白花的。护士一般都是一对服务，医生一个人最多管三床病人，更有主治坐镇。然后擦屎擦尿、翻身、捶背之类的活，有专门的护工来做。


    这么多人围着一个病人转，如果那个病人仍然挺不过来，医院已经尽了全力抢救，也不存在担什么责任。


    拉到手术室抢救，这个性质就变了。


    凭周灿的直觉，选择在病人生命垂危的时候拉去手术室，要么做一些必要的检查或者辅助手术。要么就是值班的医护出现重大疏忽，有责任。


    这时候已经犯了错，想方设法把病人抢救回来，才是最好的补救措施。


    “具体情况我也不太清楚。武主任正好去学校讲课了，一时半会赶不回来。他们那一组的医生向来自视清高，十分要面子。若不是没了办法，也不可能轻易向我求助。咱们过去看看，能帮就尽力帮一把。”


    温主任的年纪说大也不大，还不到六十岁。


    走路带着风。


    片刻间，他就带着周灿、邹医生、唐莉赶了过去。


    那些住院医一个都没有叫。


    这种情况下，带两个主治赶过去，既能显得重视这件事，又能让手下的两名主治医生长见识。


    关键时刻还能帮个忙啥的。


    至于带周灿过去，除了栽培之外，更是对周灿的依赖。


    周灿的内镜手术做得好，病理诊断也是非常厉害，完全就是一个主力军。


    四人还没到手术室，就被一个胖胖的中年医生拉住了。


    “温主任，可算把您等来了，那位病人快不行了，请您帮忙看看吧！”这名四十五六岁的男医生像是见到了救星一般，拉着温主任上前帮忙。


    周灿认识这位男医生，是武白鹤手下的一位副主任医师，名叫况神峰。


    虽然大家不在同一个组，但是在神外工作两个月，他基本上与神外的护士、医生都混熟了。


    与实习生的那种卑微熟悉法不同。


    实习生很多都是他们认识本科室的上级医生、护士，但是上级医生与护士们，很难记住实习生的名字。也就只是微微有些印象而已。


    从这一点来说，实习生在医院没有人权，连保洁阿姨都不如，也是有一定道理的。


    规培生的地位要高出不少。


    不过仍然有限。


    周灿算是一个例外。


    他在神外的地位相当高。温主任这一组，那就不必说了，大家都是把他当成主治来对待的。


    其它组，医生们渐渐的也都听过或者见识过周灿的内镜手术本领，见了面，甚至有不少人会主动笑着跟他打招呼。


    护士妹子们就更不必说了，一个个都是人精。


    哪怕是ICU的护士妹子，见到周灿也会微笑着打招呼，聊上两句都有可能。


    “病人在哪？”


    温主任直接问道。


    看来并没有拉去手术室。


    “就在这边，我正准备带人拉去做CT造影检查。”


    移动床上躺着个形容枯藁的瘦弱男病人，年龄应该在四五十岁左右。


    下面插着尿管，气管是切开的，同样插着管。


    上着呼吸机。


    即便如此，仍然能够感受到病人的呼及急促、气喘。


    推着呼吸机与病床的医生护士，均是表情紧张。


    “这血压有点低啊！血氧指数也有点吓人……简单描述一下发病的原因和病人的基本情况。”


    温主任看过后，神色更加凝重了几分。


    “唉！说起来也是怪我。值班时，我肚子有点不舒服，跑去上厕所了。没过多久，护士给我来电，说是这位病人呼吸急促，有点气喘。我走的时候还好好的，突然发生这种状况，也就没太过在意。再加上这位病人经常陷入昏迷、卧床多日，做了气管切开，一直住在ICU内。”


    “这么多天都没事，突然发生重大变故的可能应该不大。我当时肚子痛得厉害，估计一时半会出不了厕所。于是问了病人的几个情况。护士反应，病人没有口唇紫绀现象，指尖血氧饱和度也不低。我根据上述症候诊断病人应该是肺部感染才出现这种情况。”


    “病人的肺部感染其实已经发生有一段时间了。他本来就是脑部恶性肿瘤，做了肿瘤切除、化疗，效果不理想。家属执意要治，只能放在ICU照看着。”


    气管长时间插管，非常容易出现炎症、感染。


    病人本来就有肺部感染，所以出现气喘，呼吸急促，再加上血氧并没有降低，换作大多数医生，都会觉得问题不大。


    至少与重症监护室的其它凶险病况比起来，呼吸急促点，真不算什么。


    “我交代护士，先给病人做吸痰，侧身、拍背处理。如果还是有点气喘，可以进行气道雾化。”


    况神峰副主任医师把当时的情况做了一个简单介绍。


    这个处理虽然有点草率，但是中规中矩，不觉得有什么错误。


    “后来护士也没有再给我打电话。我也就没那么着急了。安心上完厕所，出来时，腿麻得厉害，又在外面坐了一会，这才回到ICU。我进去后，查看了一下那位病人的情况，发现他还是有点呼吸急促，也没有其它特别异常的地方。”


    “正好又有一位病人出现心室颤动，我赶紧过去处置。总共过了不到一个小时吧，这位病人的监护仪突然发出警报，我一看，血压怎么直线下降？心率、呼吸全都异常。这回我才意识到，之前让护士做的处理可能太草率了。”


    况神峰提起当时的情况，仍然充满懊恼。


    在周灿的印象中，况神峰的手术实力非常强，在武白鹤手下的众多医生中，稳坐第一把交椅。


    他能评上副高职称，足以说明一切。


    所以说，有时候出事真的只是在一念之间。


    医生或者护士，只要一时疏忽大意，很可能就是一条生命的凋谢。


    “怎么不在ICU内直接抢救？”


    温主任相信况神峰一定能听懂这话的内涵。


    “因为病人长期卧床，我严重怀疑病人是肺部栓塞。这个病极为凶险，本身因为我的误诊和疏忽，已经耽搁了一个多小时。本想着直接拉去手术室抢救。至少我们的积极抢救态度能让家属更容易接受，万一出了事，家属闹的可能也会小很多。”


    况神峰说这些话时，扭扭捏捏。


    显然有些话并没有说出口。


    万一出了事，家属大闹，然后上面肯定会调查病人的死因。误诊，玩忽职守，延误抢救时机，这些罪名足够让况神峰遭受严重危机。


    有一个积极抢救的态度，至少会好很多。


    “肺栓塞确实有很大可能。做过检查了吗？”


    “暂时只做了心电图。我发给武主任看了，他也认为肺栓塞的可能很大。现在就准备先拉去CT室做个造影检查。明确病因后，看看是直接溶栓，还是需要介入取栓？”


    况神峰回答道。


    看来是周灿误会了，还以为况神峰直接把病人拉去手术室。


    想想都有些雷人。


    好歹混到了副主任医师级别，遇到突发状况再怎么慌乱，也分得清轻重。做事情，该有的分寸还是有的。


    先拉去做检查，这是非常正确的做法。


    “心电图我也看过了，基本可以确定就是肺栓塞。”


    杜冷赫然也在现场参与抢救。


    绝大多数医疗小组内的成员，都会特别团结。


    面对各种突发的病情，也必须团结一致，才能及时抢救病人的生命。


    他说的话，还是挺有份量的。


    至少从他那自信的语气，可以看出，他把自己当成了一个人物。


    其他医生与护士，对他的态度也是相当尊敬。


    “周医生，你怎么看？”


    温主任了解完情况后，并没有急着发表意见。而是转头询问身后的周灿。


    众人的目光顿时落在周灿脸上。


    甚至有人暗自拿周灿与杜冷做着比较。


    两人都是这一届规培生中的佼佼者，表现都很优秀。


    周灿在神外规培的这两个月，与杜冷见面的次数不算多。


    有时候同科室会诊、武白鹤与温主任联合手术，周灿就能与杜冷出现在同一场合。


    会诊时，周灿一般不轻易发表意见。


    杜冷则是显得非常高调。


    时常会与几位主任展开辩论。


    至于做手术嘛，杜冷的手术能力很一般。三四级手术，他基本只有旁观的份。


    一些内镜手术的关键部分，往往是周灿出手解决。


    也正因为这个原因，周灿与杜冷被同科室的医生护士们戏称为手术天才与理论天才。


    此刻，温主任当众询问周灿的诊断意见，而且是在武白鹤与杜冷都已经发表诊断意见的前提下。足以让所有人认清周灿在温主任心目中的份量了。


    “我记得刚入急诊科规培时，我的老师曾经对我说过一句这样的话，长期卧床的绝症病人住进医院治疗，等的也许并不是医学奇迹。而是在等待一场医疗事故的到来。”


    《五代河山风月》


    周灿没有先给出诊断意见，反而说出这么一句大逆不道，有可能加剧医患关系的歪理。


    让很多医生、护士对他露出鄙视的目光。


    现在都什么时候了，不急着抢救病人，却在这里说病人别有用心，故意等着一场医疗事故的降临。


    说出这等混账话，就该天打雷噼。


    “你的意思是？”


    况神峰的语气冰冷。


    他一向高傲，更是打心眼里瞧不起温主任手下的几个医生。


    周灿的话，无疑狠狠挑动着他那根绷紧的神经。


    医疗事故四个字，绝对是况祝峰现在最忌讳听到的四个字。


    “他应该不是肺栓塞。如果你们真对他做了溶塞抢救，那肯定是一场医疗事故。”周灿显得很澹定，根本不在乎其他医生的鄙夷目光。


    听完这话，况祝峰的脸色更冷了几分。


    看向周灿的目光充满鄙视与厌恶。


    “温主任，我们先把病人拉去做CT造影，等到查出肺栓塞的性质、等级后，再请您帮着一起抢救。”


    况神峰这是明显把周灿的诊断意见当成放屁。


    只是碍着温主任的面子，这才没有发作。


    “行！”


    温主任自然不会阻拦。


    本来就是带着人过来帮忙的。


    肯定以对方的诊治意见为主。说句不好听的，病人真的抢救不过来，或者出了事故，他拍拍屁股带着本组的医生走人。


    绝不会承担任何责任。


    “周医生真的认定这位病人不是肺栓塞？”


    温主任对周灿的意见非常重视。


    因为在这两个月的时间内，周灿在多起会诊中有着与众不同的观点。而且正确率高达百分百。


    周灿的诊断思路与常人有很大不同。


    “应该不是肺栓塞，一些表面症状看着很像，但是凭直觉，可能与肺部有一定关系。而不是关键病因。”周灿有着自己的认定。


    他从来不会因为给出诊断意见的医生级别很高，在这个医学领域有多权威而盲目跟从。


    “等到病人检查结果出来再说吧！这段时间，咱们正好可以看看病人之前的检查资料，了解一下病人的病因、病史等情况。”


    温主任把几人叫进了附近的一间会议室，拿着病人的病历和检查报告一起会诊。


    这时候就能看出组与组之间，其实还是有着一些隔阂的。


    他们四人坐在小会议室讨论病人的病因，武白鹤那一组的医生则是坐在另一边，以况神峰和杜冷为首，进行着他们的讨论。


    温主任与周灿几人，讨论的是病人的病因究竟在哪？


    况神峰与杜冷则是商量着肺栓塞的检查结果出来后，该怎么抢救？


    要把病人拉进手术室做介入手术，风险还是蛮大的。


    这事肯定要先跟家属沟通好。


    只要帮助病人渡过这一关，况神峰的疏忽大意造成的责任，也就可以揭过去了。


    很快，造影检查结果出来了。


    CT显示肺部有积液，CTA查过后，并没有发现明显的肺部栓塞。


    只是病人的血运情况很差。


    久病卧床的病人，气滞血淤，属于正常情况。


    这个结果，大大的出乎所有人的意料。


    况神峰这时候想到了周灿之前说过的话。


    这么多医生参与抢救，只有周灿诊断病人不是肺栓塞。


    “况医生，患者做完检查后，呼吸变得更弱了。血压的收缩压已经低于110，我怕他撑不了多久了。您看是先送回ICU，还是怎么弄？”


    这种情况，其实送回ICU抢救的意义也不大。


    找不到病因，病人还是会死。


    ICU的设备再先进，终究不是神丹妙药。


    面对很多情况，其实是无能为力的。


    在ICU工作过的医护都明白，病人使用着各种高昂的医疗设备，但是生命监测仪的警报声仍然此起彼伏。


    每一个床位响起警报声，都意味着出了险情。


    不及时处置，别说是呼吸机，就算上了ECMO，就算使用最昂贵的药物，仍然说死就死。


    况神峰听到这个不好的消息，就像听到丧钟敲响。


    再也没有了之前的高傲和镇定。


    冷汗不停的从他的额头冒出，眼神透着慌乱。


    拿出手机，拨打武白鹤的电话。


    简单汇报了这里的情况。


    “老师，现在查出病人不是肺栓塞怎么办？病人的呼吸已经非常微弱，血压收缩压跌破了110。”况神峰先向武白鹤求救，说明内心深处对温主任并不信任。


    事关前途命运，他只信武白鹤。


    在他的心中，武白鹤就是神灵一般的存在。


    “听说周灿医生诊断出病人没有肺栓塞是吗？”武白鹤的耳目还真是灵通，竟然知道现场的情况。


    “嗯！”


    况神峰艰难回应。


    不管他是否承认，现实给了他一记狠狠的大耳刮子。


    周灿说的那些话，忠言逆耳，却全部都是正确的。


    “我已经提前赶回医院，大约还有二十分钟左右能到。说实话，这么棘手的病情，我在旁边也不一定能处理好。你听周灿医生的吧，他叫你怎么做，你就怎么做，或许这是唯一的生机。”


    武白鹤竟然说出这样的话，况神峰听了整个人都是懵的。


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